Teil B 12 Ambulante Pflegedienste Der ambulante Pflegedienst unterstützt und berät den Pflegebedürftigen/die Pflegebedürftige und ihre Angehörigen bei der Pflege und Betreuung in der häuslichen Umgebung. Zunächst wird eine Bedarfsermittlung gemacht zu Hause im Beisein des Pflegebedürftigen/der Pflegebedürftigen und des/der Angehörigen. Dieses Erstgespräch kann auch schon vor der häuslichen Versorgung im Krankenhaus stattfinden in Kontakt mit der familialen Pflege oder dem sozialen Dienst. Dabei wird genau besprochen was gewünscht wird, was geleistet werden kann, zu welcher Zeit, in welchem Umfang und mit dieser Bedarfsermittlung wird ein Kostenvoranschlag vor dem Pflegestart gemacht. Zu Pflegebeginn wird auf Grundlage des Erstgesprächs und des Kostenvoranschlages auch ein Pflegevertrag erstellt. Diese Auflage wird von den Kassen gefordert. Vertrag, Leistung und Abrechnung müssen übereinstimmen. Die ambulante Pflege macht in der Häuslichkeit eine umfassende Beratung über Wohnungsanpassungsmaßnahmen und Hilfsmittel, die es erst ermöglichen, die Pflegeversorgung in den eigenen Räumen stattfinden zu lassen. Gegenstand der Beratung ist es, ein sicheres Pflegeumfeld zu schaffen und die Stolperfallen oder gesundheitsbeeinträchtigende Faktoren auszuschließen. Pflegende Angehörige können durch die Organisation der Pflege und Betreuung unter Zuhilfenahme eines Pflegedienstes zum Beispiel auch Beruf, Pflege und Privatleben besser miteinander vereinbaren. 13 Tages- und Nachtpflege Die Tagespflege als teilstationäre Pflege ermöglicht es dem Pflegebedürftigen, den Tag in sozialer Gemeinschaft und einer wohnlichen Umgebung zu verbringen. Die Tagesstrukturierung der Einrichtung gibt demenziell Erkrankten Orientierung. Zudem werden pflegende Angehörige wirksam entlastet, insbesondere, wenn sie berufstätig sind. Die Einrichtung organisiert den Transportdienst, der den Tagespflegegast morgens zu Hause abholt und abends zurückbringt, übernimmt die während der Anwesenheitszeit erforderlichen Pflegeleistungen und stellt die Versorgung mit Essen und Getränken sicher. Dabei werden Verhalten des Pflegebedürftigen, aktueller Gesundheitszustand, Nahrungsaufnahme, Trinkmenge und Ausscheidung fachlich beobachtet. Ruheräume nach dem jeweiligen Bedürfnis stehen zur Verfügung. Außerdem gibt es eine Vielzahl von Aktivierungs- und Beschäftigungsangeboten einzeln oder in Gruppen, die individuell auf der Basis von Biografie, Neigungen und vorhandenen Ressourcen zusammengestellt werden. Dies sind Angebote, es gibt keine Verpflichtung zur Teilnahme. Tagespflege wird entweder von eigenständigen Tagespflegeeinrichtungen angeboten oder auch angegliedert an Pflegeheime. Die Nachtpflege wird noch wenig angeboten – generell aber von denselben Einrichtungen wie die Tagespflege. Sie beinhaltet die nächtliche Betreuung und Pflege, zum Beispiel die nächtliche Begleitung beim Toilettengang oder die Pflegebedürftigen werden so erforderlich nachts frisch gemacht oder gelagert, falls sie es selbst nicht mehr können, aber vielleicht schon Druckgeschwüre haben oder dazu neigen. Auch bei nächtlicher Unruhe bekommen die Pflegebedürftigen dort entsprechende Betreuung durch geschultes Personal. Seit 2015 steht jeder Person, die in einen Pflegegrad eingruppiert ist, noch einmal derselbe Sachleistungsbetrag für die Tages- und Nachtpflege zu, den er auch für die ambulante Pflege in Anspruch nehmen kann. 14 Stationäre und Kurzzeitpflege 1 Stationäre Pflege und Vollstationäre Pflege Die meisten älteren, kranken und pflegebedürftigen Menschen wünschen sich, so lange es möglich ist, Zuhause in ihrer vertrauten Umgebung zu bleiben. Wenn aufgrund gesundheitlicher, körperlicher und geistiger Einschränkung, z. B. einer Demenz, die Pflege und Betreuung in der häuslichen Umgebung nicht mehr möglich ist, steht ein Umzug in eine vollstationäre Einrichtung, also einem Alten- und Pflegezentrum, bevor. Dies bedeutet für den neuen Bewohner und dessen Angehörigen eine große Umstellung. Die vertraute, selbstgestaltete häusliche Umgebung fällt genauso weg, wie die bekannten Menschen, Geräusche und Gerüche. Der Bewohner muss sich an neue Abläufe und neue Gesichter gewöhnen, und die Angehörigen haben einige Formalitäten zu regeln. Die Pflegeversicherung gewährt Leistungen für die vollstationäre Pflege, wenn die Möglichkeiten der häuslichen Pflege (z.B. die Inanspruchnahme eines ambulanten Pflegedienstes) und die teilstationäre Pflege (z. B. der Besuch der Tagespflege) nicht mehr ausreichen. Bei dem Pflegegrad 1 kann die Pflegekasse den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) bzw. einen unabhängigen Gutachter prüfen lassen, ob die Notwendigkeit eines vollstationären Aufenthaltes gegeben ist. Bei den Pflegegraden 2 bis 5 setzt die Pflegekasse den Bedarf voraus. Die Pflegekasse zahlt dem Seniorenheim für den pflegebedingten Aufwand und die soziale Betreuung einen pauschalen Sachleistungsbetrag, den sogenannten Pflegesatz. Dieser entspricht der jeweiligen Pflegestufe des Bewohners. Pflegebedingte Kosten, die über den Pauschalbetrag hinausgehen sowie die Kosten für Unterbringung und Verpflegung, Investitionskosten oder auch individuelle Leistungen müssen selber geleistet werden. Viele Bewohner haben nicht die finanziellen Mittel diese Kosten zu tragen bzw. auf Dauer zu tragen. Hier besteht die Möglichkeit, unter bestimmten Voraussetzungen, einen Antrag auf Wohngeld zu stellen, soweit der Bewohner mindestens den Pflegegrad 1 hat. Darüber hinaus kann ein Antrag auf „Übernahme der ungedeckten Pflegekosten“ beim zuständigen Sozialamt gestellt werden. Auch hier sind die Einkommens- und Vermögensverhältnisse für die Gewährung der Leistung entscheidend. Die Ansprechpartner in den Alten- und Pflegeheimen stehen Ihnen mit Informationen hilfreich zur Seite. Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege Seit dem 01.07.2025 gilt für den Kurzzeitpflegeaufenthalt und die Verhinderungspflege ein so genannter gemeinsamer Jahresbetrag in Höhe von 3.539€. Dabei können Pflegebedürftige ab Pflegegrad 2 beide Unterstützungsarten jeweils für maximal 8 Wochen pro Jahr in Anspruch nehmen. Kurzzeitpflege findet in der Regel stationär in einer Pflegeeinrichtung statt, während Verhinderungspflege die häusliche Pflege vertritt und zu Hause durchgeführt wird (beispielsweise bei Krankheit oder Urlaub pflegender Angehörige). Die Verhinderungspflege kann auch für eine kurze Zeitspanne oder stundenweise beansprucht werden. 1 www.bundesgesundheits- ministerium.de/themen/pflege/ online-ratgeber-pflege Hilfe- und Entlastungsangebote rund um Pflege und Demenz 21
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