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3.4 Notfallkarte

Notruf 112

Die Notfallkarte:
  • Name/Vorname/Geburtsdatum/Straße/PLZ, Wohnort
  • Hausarzt/Telefon-Nr. Hausarzt/Krankenkasse/Pflegedienst o. ä. Name, Tel.
  • Zu benachrichtigende Personen
  • Patientenverfügung: (immer als Kopie - nicht als Original - beifügen)
  • Vorsorgevollmacht: (Wenn ja wer ist ihr Vertreter)
  • Betreuung: (Wenn ja wer ist ihr Vertreter)
  • Grunderkrankungen
  • Medikamente: (Auflistung, morgens - mittags - abends)
  • Besondere Medikamente: (z.B. Marcumar, ASS/Cortison/Heparin/Insulin/Schlaf- oder Abführmittel usw.)
  • Besonderheiten: Herzschrittmacher (z.B. Herzschrittmacher/MRSA/Verwirrtheit/Weglauftendenz)
  • Allergien oder Unverträglichkeiten
  • Glaubensrichtung: (und damit einhergehende Besonderheiten)
  • Anmerkungen, sonstiges
Vermerk: (Diese Daten werden nur im Notfall verwendet, ich bin damit einverstanden, dass die Daten in einer Notfallsituation an den Rettungsdienst und das Krankenhaus weitergegeben werden dürfen.

Unterschrift, Datum