Pflege und Pflegegrade
Pflegebedürftigkeit ist unabhängig vom Alter und kann in jedem Lebensabschnitt auftreten. Als pflegebedürftig werden Personen bezeichnet, die anhand der seit Januar 2017 geltenden Regelungen nach § 14 Elftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) aufgrund von gesundheitlich bedingten Beeinträchtigungen (körperlich, geistig oder seelisch) der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten in sechs Bereichen, die gesetzlich definiert sind, auf die Hilfe anderer angewiesen sind.
Um Leistungen der Pflegeversicherung in Anspruch nehmen zu können, muss der Hilfebedarf des Betroffenen eine Einstufung in einen Pflegegrad rechtfertigen. Die Pflegebedürftigkeit muss dauerhaft, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und mit mindestens der in § 15 SGB XI definierten Schwere bestehen.
Feststellung der Pflegebedürftigkeit
Der vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung beauftragte Gutachter bewertet die Pflegebedürftigkeit in sechs verschiedenen Kriterien oder Modulen.
Im Mittelpunkt steht der Grad der Selbstständigkeit. Entsprechend der Selbstständigkeit wird jede Frage mit Punkten bewertet.
Folgende Lebensbereiche/Module werden begutachtet:
Modul 1 -
Mobilität: Selbstständiges Fortbewegen, Ändern der Körperhaltung
Modul 2 -
Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Örtliches und zeitliches Zurechtfinden mit Hilfe Anderer, Fällen von Entscheidungen, Führen von Gesprächen
Modul 3 -
Verhalten und psychische Problemlagen: Häufige Hilfe nötig aufgrund psychischer Probleme (z. B. bei aggressivem oder ängstlichem Verhalten)
Modul 4 -
Selbstversorgung: Selbstständiges Versorgen (Essen, Trinken, Körperpflege)
Modul 5 -
Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen: Unterstützung beim Umgang mit Krankheit und Behandlungen, z. B. bei Medikamentengabe oder Verbandswechsel
Modul 6 -
Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Selbstständiges Planen des Tagesablaufs, Beschäftigung, Kontaktpflege
Bewertung der Module
Modul 1: 10 %
Modul 2: oder Modul 3 (höchster berechneter Wert) 15 %
Modul 4: 40 %
Modul 5: 20 %
Modul 6: 15 %
Die Gesamtpunkte aller einzelnen Module bilden die Grundlage für die Zuordnung eines Pflegegrades.
12,5 - 26,5 Punkte
Pflegegrad 1
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: gering
27,0 - 47,0 Punkte
Pflegegrad 2
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: erheblich
47,5 - 69,5 Punkte
Pflegegrad 3
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: schwer
70,0 - 89,5 Punkte
Pflegegrad 4
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: schwerst
90,0 -100,0 Punkte
Pflegegrad 5
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: schwerst mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (bei Vorliegen einer besonderen Bedarfskonstellation, z. B. die Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine, schwere Formen von Parkinson, ALS, Lähmungen, Verlust der Gliedmaßen)
Pflegegeld
Die Zahlung erfolgt, wenn Pflegebedürftige in häuslicher Umgebung z. B. von Angehörigen gepflegt werden.
Informieren Sie sich bei Ihrem Versicherungsträger zur Kostenübernahme für
Um Leistungen der Pflegeversicherung in Anspruch nehmen zu können, muss der Hilfebedarf des Betroffenen eine Einstufung in einen Pflegegrad rechtfertigen. Die Pflegebedürftigkeit muss dauerhaft, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und mit mindestens der in § 15 SGB XI definierten Schwere bestehen.
Feststellung der Pflegebedürftigkeit
Der vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung beauftragte Gutachter bewertet die Pflegebedürftigkeit in sechs verschiedenen Kriterien oder Modulen.
Im Mittelpunkt steht der Grad der Selbstständigkeit. Entsprechend der Selbstständigkeit wird jede Frage mit Punkten bewertet.
Folgende Lebensbereiche/Module werden begutachtet:
Modul 1 -
Mobilität: Selbstständiges Fortbewegen, Ändern der Körperhaltung
Modul 2 -
Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Örtliches und zeitliches Zurechtfinden mit Hilfe Anderer, Fällen von Entscheidungen, Führen von Gesprächen
Modul 3 -
Verhalten und psychische Problemlagen: Häufige Hilfe nötig aufgrund psychischer Probleme (z. B. bei aggressivem oder ängstlichem Verhalten)
Modul 4 -
Selbstversorgung: Selbstständiges Versorgen (Essen, Trinken, Körperpflege)
Modul 5 -
Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen: Unterstützung beim Umgang mit Krankheit und Behandlungen, z. B. bei Medikamentengabe oder Verbandswechsel
Modul 6 -
Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Selbstständiges Planen des Tagesablaufs, Beschäftigung, Kontaktpflege
Bewertung der Module
Modul 1: 10 %
Modul 2: oder Modul 3 (höchster berechneter Wert) 15 %
Modul 4: 40 %
Modul 5: 20 %
Modul 6: 15 %
Die Gesamtpunkte aller einzelnen Module bilden die Grundlage für die Zuordnung eines Pflegegrades.
12,5 - 26,5 Punkte
Pflegegrad 1
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: gering
27,0 - 47,0 Punkte
Pflegegrad 2
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: erheblich
47,5 - 69,5 Punkte
Pflegegrad 3
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: schwer
70,0 - 89,5 Punkte
Pflegegrad 4
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: schwerst
90,0 -100,0 Punkte
Pflegegrad 5
Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: schwerst mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (bei Vorliegen einer besonderen Bedarfskonstellation, z. B. die Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine, schwere Formen von Parkinson, ALS, Lähmungen, Verlust der Gliedmaßen)
Pflegegeld
Die Zahlung erfolgt, wenn Pflegebedürftige in häuslicher Umgebung z. B. von Angehörigen gepflegt werden.
- Betreuungs- und Entlastungsleistungen: 125,00 €
- Pflegegrad 1: -
- Pflegegrad 2: 316,00 €
- Pflegegrad 3: 545,00 €
- Pflegegrad 4: 728,00 €
- Pflegegrad 5: 901,00 €
Informieren Sie sich bei Ihrem Versicherungsträger zur Kostenübernahme für
- Betreuung und haushaltsnahe Dienste,
- Pflegehilfsmittel,
- Pflegekurse,
- Palliativ Care (ambulant),
- Verhinderungspflege,
- Tage- und Nachtpflege,
- Kurzzeitpflege,
- vollstationäre Pflege,
- Pflegeberatung sowie
- über Zuschüsse zur Verbesserung des Wohnumfelds.
Aktiv im Alter
